跟着大咖出门诊3:陈荣昌主委必带:放大镜、圆规和动态血氧仪

  • 日期:09-02
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每个想成为医生的人都想成为一名医疗人员。在从菜鸟医生成长为行业专家的过程中,有一个重要的学习经历,即跟随老师走出诊所。在这个过程中,不同的老师教不同的东西,不同的学生将学习不同的营养。《呼吸界》已发布一系列报告“跟随大诊所”,与您分享几位医生和教师的故事和情绪,特别是对他们职业生涯的深远影响。也许这里的故事,案例或情节会深深地触动你,给你关于你的事业和生活的新想法和认识。

作者是一名16级硕士学位学生。他最初参与医疗,并能够在诊所跟随陈荣昌的老师。我很幸运。陈先生每周有两次门诊。有专科护士和两名学生跟进。前者负责咨询和患者教育。要求后者在外面写医疗记录,并由老师检查一个人。

在导游的指导下,用经验作为盾牌,依靠逻辑取胜,甚至一个案例应该重复思考和论证

对于疾病的诊断和治疗,老师强调指导应该是关键,经验应该用作盾牌,逻辑应该赢。走出诊所将带来3种宝物:放大镜,指南针和动态血氧仪。如果医生看到病例,陈总能找到线索。

患者首先看到双眼充血,非常可怕,并抱怨咳嗽超过一个月。他有一次晕厥并发出紧急气体中毒。在观看了“发现现场”的监控录像后,陈老师立即排除了煤气中毒,因为没有密闭空间;咳嗽可引起巩膜出血和晕厥;看病人的体形是高危人群。一方面,老师有症状,委托患者注意咳嗽方法;另一方面,发现咳嗽的原因,最后一周内抗感染得到改善。

但是,诊断不是算命,门诊无法解决,经常安排患者跟进;门诊患者无法解决,联系住院治疗,通过专家组讨论,学术病房轮次,外国专家咨询。老师总是允许访问从头到尾完成,即使是一个案例,也要反复思考论证。

另一名患者于2009年被诊断出患有支气管哮喘。症状反复恶化。外周血嗜酸性粒细胞计数为10~20%。 CT扫描显示多个斑片状阴影。老师怀疑这不是简单的哮喘,而是被送往医院。在通过专科检查排除嗜酸性粒细胞性多血管炎(EGPA)的诊断后,诊断出严重的哮喘。老师有一套治疗经验。最初的不平衡需要纠正。平衡恢复后,只能通过常规剂量维持。患者成功摆脱了口服激素依赖。

该老师专门研究呼吸力学,与呼吸生理学相关的难治性疾病可能是“黑暗和清晰的”。

一名中年妇女在事件发生后抱怨呼吸短促,长时间无法确诊。最后,通过磁体刺激对颈体表面骶神经诱发电位的检测,发现右侧不完全性膈肌麻痹,结合颈椎病的病史,并考虑其引起的骶神经受累。教师常说呼吸生理学应该更好地应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗。

患者不是医生的目标,医生和患者之间的共同决定是我学到的重要一课

在诊所下班是一种罕见的景象,这保证了每位病人的访问时间。医生就像法官一样,开具量刑药物,后续定期随访,调整药物治疗方案,以便患者和疾病争取早日“重新做”。大多数慢性疾病无法治愈,需要终身服药。老师告诉我们要促进患者和疾病状态之间的和谐。

慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟。当遇到“顽固”的病人时,老师会站在家庭的一边,高兴地批评病人。神奇的是病人愿意听他说话。二是引导康复锻炼,老师将站在病人身边,鼓励家属参与病人的康复。

对老师来说最重要的是患者在症状缓解后需要服用药物。急性发作来自医生。对患者说:“感觉不好,停止服药,为什么不让它更好?”,这是非常痛苦的。心里,老师会非常亲密地询问药物是否因经济负担而停止,或担心药物副作用。如果患者缺乏对疾病的知识和长期标准化治疗,教师将耐心地解释长期用药的原因。

吸入是呼吸内科的常用治疗方法,但如何判断患者是否精通吸入技术?老师很尴尬!打开吸入装置的盖子并将其敲打。看它。神秘之处在于粉末的量。粉末绝对不是很好。因此,患者经常带上吸入装置进行监督。对于没有吸入技能的患者,他们将无法自学。

这极大地提高了患者的依从性和自我管理的积极性。患者感受到老师的诚意和专业精神,自然而然地成了老师的老粉丝。进门的第一句话是“陈教授很好”。当他外出时,他必须回去说“陈教授,努力工作”。患者不是疾病的载体,不是医生必须处理的对象,而是与医生斗争并与疾病作斗争的同志。医生和病人的共同决定是我从老师诊所那里学到的重要一课。

从陈老师那里,我想我学会了爱每一位病人

门诊是智力和体力,胃和臀部的痛苦,舌头和膀胱的游戏之间的并肩战斗,许多医生不喝水,害怕上厕所。过去,老师在门诊实施了不饮水的政策。后来,由于肾结石,他无法坐下来而忽略了“肾脏”。他在患者之间喝了2到3个口。最后一次肾结石手术第二天没有取消诊所。

偶尔,急于求医的病人,即使对方的态度不好,老师也会轻轻地对对方说“我们要一起工作”,如果水好的话,水就会软了而且柔软。老师说,许多病人从北方向南方寻求医疗。大医院到处都是购物。发脾气是不可避免的。不要反对这一点。它不应该被面对。只要认真考虑患者,患者自然会觉得我们是来自心脏。关心。伟大的爱是无限的,大医生是真诚的,从陈老师,我想我学会了爱每一个病人。

临床医生最好为临床服务进行研究,每个病例都是一个很好的研究课题

老师看医生,第一手指导,第一手经验,双管齐下,教导我们“回归病人”,分析具体情况。老师强调医学,科学研究和教学是三管齐下的,临床医生最好提供临床服务。广州市霍燕研究所成立了第一批国家临床医学研究中心,并且该教师组还建立了一个慢性阻塞性肺病队列(简称慢性阻塞性肺病)。在一次随访中,发现一名登记的患者痰中具有非常高的嗜酸性痰。由于慢性阻塞性肺病急性发作,他已多次住院。最近,口服激素被给予,但气道症状仍然控制不佳。老师认为,它被误诊为慢性阻塞性肺病哮喘患者,调整治疗方案,现在只需要吸入激素来控制症状。

路变得更加明亮和开放。

此外,教师还提倡多学科讨论和咨询,特别强调风湿血液的图像病理学,这被认为不亚于一般。去年在风湿病学会年会上,肺部结缔组织病的表现,今年积极推动建立全国首个全国呼吸道临床病理协作联盟。

与漂亮的盆栽植物相比,你必须扎根并体验风雨作为一棵大树

陈先生是钟南山院士的成员。他致力于学校,取得了许多成就,并且谦逊有礼。他接替了广州呼吸疾病研究所(现更名为呼吸健康研究所),并且是一位着名的老师。老师很珍惜,经常觉得他已经达到了他或她的年龄。最常见的思考是如何培养年轻人才,以及如何吸引优秀人才进行学习和建设。陈老师说,与好看的盆栽植物相比,我必须扎根并体验风雨作为一棵大树。即使是已经毕业的学生仍然保持联系,并且经常鼓励学生在工作中努力工作,只是为了努力工作,而不是为了获得。

件复杂,也需要立即梳理。慢,不收集病史的历史将送到房间,老师亲自写;错了,老师帮你改变;听诊没有听到,老师会教你听。不要忽视中间,看电影,打开清单,写处方,并总是要求老师问你问题。一开始,我对处方不熟悉,坐着的时候我很慌张。以前的门诊记录临沂让我震惊。我忍不住叹了口气。“老板是一名艺术医生!”在教授医疗记录时,教师经验丰富,经常触摸类比,更具启发性。门诊只是医生的养殖港。它是医疗工作的基础。老师说话和讲道,学生们正在路上。

可以在门诊诊所编号的患者数量有限。教师经常参加免费诊所,宣传和健康科学,并作为门诊诊所的延伸,为更多的病人服务。诊所只是一个探索大咖啡的小窗口。老师是医生,学者和继任者。它也是一个策划者和先驱者。它促进分级诊断和治疗,发展基层协作医院,并帮助建立机械,从而使数千名患者受益。然而,“大咖啡”诊所只是一个医生的使命,有时治愈,经常帮助,总是安慰。

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每个想成为医生的人都想成为一名医疗人员。在从菜鸟医生成长为行业专家的过程中,有一个重要的学习经历,即跟随老师走出诊所。在这个过程中,不同的老师教不同的东西,不同的学生将学习不同的营养。《呼吸界》已发布一系列报告“跟随大诊所”,与您分享几位医生和教师的故事和情绪,特别是对他们职业生涯的深远影响。也许这里的故事,案例或情节会深深地触动你,给你关于你的事业和生活的新想法和认识。

作者是一名16级硕士学位学生。他最初参与医疗,并能够在诊所跟随陈荣昌的老师。我很幸运。陈先生每周有两次门诊。有专科护士和两名学生跟进。前者负责咨询和患者教育。要求后者在外面写医疗记录,并由老师检查一个人。

在导游的指导下,用经验作为盾牌,依靠逻辑取胜,甚至一个案例应该重复思考和论证

对于疾病的诊断和治疗,老师强调指导应该是关键,经验应该用作盾牌,逻辑应该赢。走出诊所将带来3种宝物:放大镜,指南针和动态血氧仪。如果医生看到病例,陈总能找到线索。

患者首先看到双眼充血,非常可怕,并抱怨咳嗽超过一个月。他有一次晕厥并发出紧急气体中毒。在观看了“发现现场”的监控录像后,陈老师立即排除了煤气中毒,因为没有密闭空间;咳嗽可引起巩膜出血和晕厥;看病人的体形是高危人群。一方面,老师有症状,委托患者注意咳嗽方法;另一方面,发现咳嗽的原因,最后一周内抗感染得到改善。

但是,诊断不是算命,门诊无法解决,经常安排患者跟进;门诊患者无法解决,联系住院治疗,通过专家组讨论,学术病房轮次,外国专家咨询。老师总是允许访问从头到尾完成,即使是一个案例,也要反复思考论证。

另一名患者于2009年被诊断出患有支气管哮喘。症状反复恶化。外周血嗜酸性粒细胞计数为10~20%。 CT扫描显示多个斑片状阴影。老师怀疑这不是简单的哮喘,而是被送往医院。在通过专科检查排除嗜酸性粒细胞性多血管炎(EGPA)的诊断后,诊断出严重的哮喘。老师有一套治疗经验。最初的不平衡需要纠正。平衡恢复后,只能通过常规剂量维持。患者成功摆脱了口服激素依赖。

该老师专门研究呼吸力学,与呼吸生理学相关的难治性疾病可能是“黑暗和清晰的”。

一名中年妇女在事件发生后抱怨呼吸短促,长时间无法确诊。最后,通过磁体刺激对颈体表面骶神经诱发电位的检测,发现右侧不完全性膈肌麻痹,结合颈椎病的病史,并考虑其引起的骶神经受累。教师常说呼吸生理学应该更好地应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗。

患者不是医生的目标,医生和患者之间的共同决定是我学到的重要一课

在诊所下班是一种罕见的景象,这保证了每位病人的访问时间。医生就像法官一样,开具量刑药物,后续定期随访,调整药物治疗方案,以便患者和疾病争取早日“重新做”。大多数慢性疾病无法治愈,需要终身服药。老师告诉我们要促进患者和疾病状态之间的和谐。

慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟。当遇到“顽固”的病人时,老师会站在家庭的一边,高兴地批评病人。神奇的是病人愿意听他说话。二是引导康复锻炼,老师将站在病人身边,鼓励家属参与病人的康复。

对老师来说最重要的是患者在症状缓解后需要服用药物。急性发作来自医生。对患者说:“感觉不好,停止服药,为什么不让它更好?”,这是非常痛苦的。心里,老师会非常亲密地询问药物是否因经济负担而停止,或担心药物副作用。如果患者缺乏对疾病的知识和长期标准化治疗,教师将耐心地解释长期用药的原因。

吸入是呼吸内科的常用治疗方法,但如何判断患者是否精通吸入技术?老师很尴尬!打开吸入装置的盖子并将其敲打。看它。神秘之处在于粉末的量。粉末绝对不是很好。因此,患者经常带上吸入装置进行监督。对于没有吸入技能的患者,他们将无法自学。

这极大地提高了患者的依从性和自我管理的积极性。患者感受到老师的诚意和专业精神,自然而然地成了老师的老粉丝。进门的第一句话是“陈教授很好”。当他外出时,他必须回去说“陈教授,努力工作”。患者不是疾病的载体,不是医生必须处理的对象,而是与医生斗争并与疾病作斗争的同志。医生和病人的共同决定是我从老师诊所那里学到的重要一课。

从陈老师那里,我想我学会了爱每一位病人

门诊是智力和体力,胃和臀部的痛苦,舌头和膀胱的游戏之间的并肩战斗,许多医生不喝水,害怕上厕所。过去,老师在门诊实施了不饮水的政策。后来,由于肾结石,他无法坐下来而忽略了“肾脏”。他在患者之间喝了2到3个口。最后一次肾结石手术第二天没有取消诊所。

偶尔,急于求医的病人,即使对方的态度不好,老师也会轻轻地对对方说“我们要一起工作”,如果水好的话,水就会软了而且柔软。老师说,许多病人从北方向南方寻求医疗。大医院到处都是购物。发脾气是不可避免的。不要反对这一点。它不应该被面对。只要认真考虑患者,患者自然会觉得我们是来自心脏。关心。伟大的爱是无限的,大医生是真诚的,从陈老师,我想我学会了爱每一个病人。

临床医生最好为临床服务进行研究,每个病例都是一个很好的研究课题

老师看医生,第一手指导,第一手经验,双管齐下,教导我们“回归病人”,分析具体情况。老师强调医学,科学研究和教学是三管齐下的,临床医生最好提供临床服务。广州市霍燕研究所成立了第一批国家临床医学研究中心,并且该教师组还建立了一个慢性阻塞性肺病队列(简称慢性阻塞性肺病)。在一次随访中,发现一名登记的患者痰中具有非常高的嗜酸性痰。由于慢性阻塞性肺病急性发作,他已多次住院。最近,口服激素被给予,但气道症状仍然控制不佳。老师认为,它被误诊为慢性阻塞性肺病哮喘患者,调整治疗方案,现在只需要吸入激素来控制症状。

路变得更加明亮和开放。

此外,教师还提倡多学科讨论和咨询,特别强调风湿血液的图像病理学,这被认为不亚于一般。去年在风湿病学会年会上,肺部结缔组织病的表现,今年积极推动建立全国首个全国呼吸道临床病理协作联盟。

与漂亮的盆栽植物相比,你必须扎根并体验风雨作为一棵大树

陈先生是钟南山院士的成员。他致力于学校,取得了许多成就,并且谦逊有礼。他接替了广州呼吸疾病研究所(现更名为呼吸健康研究所),并且是一位着名的老师。老师很珍惜,经常觉得他已经达到了他或她的年龄。最常见的思考是如何培养年轻人才,以及如何吸引优秀人才进行学习和建设。陈老师说,与好看的盆栽植物相比,我必须扎根并体验风雨作为一棵大树。即使是已经毕业的学生仍然保持联系,并且经常鼓励学生在工作中努力工作,只是为了努力工作,而不是为了获得。

件复杂,也需要立即梳理。慢,不收集病史的历史将送到房间,老师亲自写;错了,老师帮你改变;听诊没有听到,老师会教你听。不要忽视中间,看电影,打开清单,写处方,并总是要求老师问你问题。一开始,我对处方不熟悉,坐着的时候我很慌张。以前的门诊记录临沂让我震惊。我忍不住叹了口气。“老板是一名艺术医生!”在教授医疗记录时,教师经验丰富,经常触摸类比,更具启发性。门诊只是医生的养殖港。它是医疗工作的基础。老师说话和讲道,学生们正在路上。

可以在门诊诊所编号的患者数量有限。教师经常参加免费诊所,宣传和健康科学,并作为门诊诊所的延伸,为更多的病人服务。诊所只是一个探索大咖啡的小窗口。老师是医生,学者和继任者。它也是一个策划者和先驱者。它促进分级诊断和治疗,发展基层协作医院,并帮助建立机械,从而使数千名患者受益。然而,“大咖啡”诊所只是一个医生的使命,有时治愈,经常帮助,总是安慰。